ALTA SOCI

* Camps obligatoris

ALTA SOCI/SÒCIA PENYA BAGÀ BLAUGRANA*

Nom*

Cognoms*

Adreça*

Codi postal*

Localitat*

Telèfon*

E-mail*

Data de naixement*

NIF*

Lloc de naixement*

Província*

Domiciliació bancària (24 dígits)*

Data d'alta (data d'avui)*

Observacions:

Un cop visualitzat el present informatiu sobre la confidencialitat* dono el meu consentiment al tractament de les dades de caràcter personal comunicades.

Introdueixi el text de la imatge*